Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar
Imágenes en lesión traumática cerebral leve. |
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En la edición de Abril de 2010 de la Canadian Family Physician hay una revisión clínica titulada: Lesión Traumática Cerebral Leve. Parte 1: Determinación de la necesidad de escanear, por: Zachary Levine que comienza: “La Lesión Traumática Cerebral Leve (LTCL) es definida como una lesión de la cabeza que produce pérdida de la conciencia por menos de 30 minutos, alteración del estado mental en el momento del accidente, o pérdida de la memoria. En el momento de la presentación para el cuidado de la salud, los pacientes con LTCL tienen puntuaciones según la Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 13 a 15. La lesión cerebral traumática leve es extremadamente común. En América del Norte hay entre 1,5 millones y 2 millones de visitas de pacientes a servicios de emergencia cada año por un traumatismo craneal, con un 70% a 90% de estas visitas son casos lesión traumática cerebral leve. Esto no incluye las muchas personas que golpean a sus jefes y deciden no buscar atención médica. Los grupos con mayor riesgo de lesión traumática cerebral leve son adolescentes y adultos jóvenes, aunque los adultos mayores y niños pequeños también tienen una importante morbilidad. La lesión cerebral traumática leve es más común en hombres que en mujeres. Las causas más comunes son los accidentes automovilísticos y caídas. Los médicos de emergencia se enfrentan frecuentemente con casos como el descrito aquí. Ellos tienen que decidir cuáles pacientes son los que necesitan imágenes de urgencia, cuáles necesitan ser observados, y cuáles pueden ser enviados a casa. Entre los años 1992 y 2000 hubo un incremento del 165% en la tasa de tomografía computarizada (TC) de cráneo en los hospitales canadienses. El noventa por ciento de las exploraciones por TC de cráneo dan resultados negativos para la lesión cerebral clínicamente importante. Sólo el 1% de los casos de lesión traumática cerebral leve requieren intervención neuroquirúrgica. Entonces, ¿quién tiene que ser escaneado? "En general, los estudios están de acuerdo sobre varios signos que indican la necesidad urgente de escaneo de tomografía computarizada de cráneo: evidencia de depresión de la base, o fractura de cráneo, convulsiones, vómitos, mecanismo de alto riesgo (por ejemplo, la expulsión de un vehículo; peatones vs automóvil), y la disminución o persistente disminución de la puntuación de la GCS. Los siguientes son otros factores importantes a considerar: edad mayor de 60 años, amnesia anterógrada persistente, amnesia retrógrada por más de 30 minutos, coagulopatía (ya sea debido a la medicación o no), intoxicación, pérdida del conocimiento, y una caída de más de 5 escalones ó 3 pies."
Para la revisión completa, haga click aquí.
Canadian Family Physician 56 (4): 346-349 © 2010 por el Colegio de Médicos Familiares de Canadá Lesión Traumática Cerebral Leve: Parte 1: Determinación de necesidades de escanear. Zachary Levine. Categoría: N. Neurología Palabras clave: Lesión cerebral traumática leve, Tomografía computarizada (TC), pacientes de alto riesgo, hematoma epidural, hematoma subdural, Intervención neurocirugía, revisiones clínicas. Sinopsis editada por Dr Paul Schaefer, Toledo, Ohio Colocada en Global Family Doctor 29 Junio 2010. Traducido por Dr. César Brandt-Toro. CEO WONCA-Iberoamericana-CIMF. Venezuela Junio 2010.
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