Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar

Fisioterapia y ejercicio en el hogar para la enfermedad crónica del manguito rotador. 

Las lesiones del manguito rotador son comunes en atención primaria. Este grupo de investigadores australianos probó la eficacia de un programa de tratamiento de terapia manual en comparación con ejercicios emitidos por los terapeutas físicos en los pacientes con problemas crónicos del manguito rotador en un ensayo aleatorizado, participantes y asesor único ciego, placebo controlado. El tratamiento activo del brazo, la terapia manual y un programa de ejercicio en casa. El tratamiento con placebo inactivo compuesto por tratamiento con ultrasonido y la aplicación de un gel inerte. Ambos brazos tuvieron 10 sesiones de tratamiento estandarizados individuales a lo largo de 10 semanas. En las siguientes 12 semanas, el grupo activo continuó el programa de ejercicios en casa y el grupo placebo no recibió ningún tratamiento.

Los autores del informaron: "112 (93 por ciento) de los participantes completaron el estudio la semana 22. En 11 semanas no se encontró ninguna diferencia entre los grupos para el cambio en el dolor del hombro y del índice de discapacidad (3,6) o cambio en el dolor (0,7). Ambos grupos mostraron mejoras significativas. Más participantes en el grupo activo reportaron un resultado exitoso (definido como 'mucho mejor'), aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa: el 42 % (24/57) de los participantes activos y el 30 % (18/61) de los participantes con placebo (riesgo relativo 1,43). El grupo de activos mostraron una mejoría significativamente mayor en el dolor del hombro y del índice de discapacidad que el grupo placebo a las 22 semanas (entre la diferencia de grupo 7,1, 0,3 a 13,9), aunque sin diferencias significativas en ambos grupos, cambio en el dolor (0,9) o el porcentaje de participantes que informó resultado de éxito del tratamiento (riesgo relativo 1,39). Varios resultados secundarios favoreció al grupo de activos, incluyendo dolor de hombro y puntuación del índice de función de discapacidad, fuerza muscular, interferencia con la actividad, y calidad de vida".

Los autores concluyeron: "Un programa estandarizado de terapia manual y ejercicios en casa no confiere beneficios adicionales inmediatos para el dolor y la función, en comparación con un tratamiento de placebo que controla el contacto de los terapeutas en la mediana edad a los adultos mayores con enfermedad crónica del manguito de los rotadores. Sin embargo, mayores mejoras fueron evidentes en el seguimiento, en particular en la función del hombro y la fuerza, lo que sugiere que los beneficios con el tratamiento activo tardan más en manifestarse."

Este estudio aleatorio  controlado sin beneficios rápidos y sólo modestos beneficios a largo plazo de una rutina de terapia física estandarizada y un programa de ejercicio en casa.

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BMJ 340:c2756, 8 Junio 2010 © 2010 Bennell et al.
Eficacia de la terapia manual estandarizada y programa de ejercicios domiciliarios para la enfermedad crónica del manguito de los rotadores – estudio aleatorio controlado con placebo. Kim Bennell, Elin Wee, Sally Coburn, et al. Correspondencia a K Bennell: k.bennell@unimelb.edu.au

Categoría: M. Musculoesquelético. Palabras clave: manguito rotator, tendonitis crónica del manguito rotador, terapia física, ejercicio domiciliario, fisioterapia, studio aleatorio controlado, journal watch.
Sinopsis editada por Dr Paul Schaefer, Toledo, Ohio. Colocada en Global Family Doctor 2 Julio 2010. Traducido por: Dr. César Brandt-Toro. CEO WONCA-Iberoamericana-CIMF. Venezuela. Julio 2010.

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