Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar

Uso de Metformina puede causar deficiencia de vitamina B-12. 

Este grupo de investigadores belgas y neerlandeses examinaron los efectos de la metformina sobre la vitamina B-12. Se realizó un estudio multicéntrico aleatorizado ensayo controlado con placebo, matricularon a 390 diabéticos tipo 2 que utilizaban insulina Los participantes fueron aleatorizados a 850 mg de metformina o placebo, tres veces al día durante más de 4 años. Midieron la vitamina B-12, folato, y las concentraciones de homocisteína respecto al valor basal a los 4, 17, 30, 43, y 52 meses.

Los investigadores informaron: "En comparación con el placebo, el tratamiento con metformina se asoció con una disminución media de la concentración de vitamina B-12 de -19% y en la concentración de folato de -5 % y un aumento en la concentración de homocisteína de 5 por ciento. Después del ajuste para el índice de masa corporal y tabaquismo, se encontró que no tiene efecto significativo sobre las concentraciones de metformina  y folato. El riesgo absoluto  de deficiencia de vitamina B-12 (menos de 150 pmol / l) al final del estudio fue de 7,2 puntos porcentuales mayor en el grupo tratado con metformina que en el grupo placebo, con un número necesario para dañar de 13,8 por 4,3 años. El riesgo absoluto de nivel bajo de concentración de vitamina B-12 (150 a 220 pmol / l) al final del estudio fue de 11,2 puntos porcentuales mayor en el grupo tratado con metformina, con un número necesario para dañar de 8,9 por 4,3 años. Los pacientes con deficiencia de vitamina B-12 al final del estudio tenían un nivel medio de homocisteína de 23,7 mmol / l, en comparación con un nivel medio de homocisteína de 18,1 mmol / l para los pacientes con un nivel bajo de concentración de vitamina B-12 y el 14,9 mol / l en comparación con la deficiencia de vitamina B-12. "

Los autores concluyeron: "El tratamiento a largo plazo con metformina aumenta el riesgo de deficiencia de vitamina B-12, que se traduce en concentración elevada de homocisteína. La deficiencia de Vitamina B-12 se puede prevenir, por lo tanto, nuestros resultados sugieren que la medición regular de las concentraciones de vitamina B-12 durante el tratamiento a largo plazo con metformina se debe considerar seriamente."

Este estudio encuentra evidencia de que el uso de metformina puede dar lugar a deficiencia de vitamina B12, y sugiere que por este efecto secundario debe hacerse la prueba de forma rutinaria.

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BMJ 340:c2181, 20 May 2010 © 2010 de Jager et al.
Tratamiento a largo plazo con metformina en pacientes con diabetes tipo 2 y el riesgo de deficiencia devitamina B-12: Estudio aleatorio placebo controlados. Jolien de Jager, Adriaan Kooy, Philippe Lehert, et al. Correspondencia a C D A Stehouwer: cda.stehouwer@mumc.nl

Categoría: T. Endocrino/Metabólico/Nutricional. Palabras clave: vitamin B-12, folate, homocisteína, metformin, diabetes, estudio aleatorio controlado, journal watch.
Sinopsis editada por Dr Paul Schaefer, Toledo, Ohio. Colocada en Global Family Doctor 6 Julio 2010.  Traducido por: Dr. César Brandt-Toro. CEO WONCA-Iberoamericana-CIMF. Venezuela. Julio 2010.

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