Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar

¿Qué tan importante es el control nocturno de la presión arterial? 

El objetivo de este estudio prospectivo y observacional de investigadores brasileños fue evaluar la importancia de la presión arterial (PA) la nocturna en la reducción de la hipertensión resistente (HR) como predictor de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Se inscribieron 556 pacientes con HR que se sometieron a exámenes clínicos y de laboratorio y de 24 horas de seguimiento ambulatorio PA. Los principales puntos finales fueron un compuesto de eventos cardiovasculares mortales o no mortales, mortalidad por todas las causas, y mortalidad cardiovascular.

Ellos encontraron: "Después de un seguimiento medio de 4,8 años (rango, 1 - 103 meses), 109 pacientes (19,6%) alcanzaron el punto final compuesto, con 70 por todas las causas cardiovasculares y 46 muertes. Un patrón de inmersión estuvo presente en 360 pacientes (65,0%). Tras ajustar por edad, sexo, índice de masa corporal, diabetes, tabaquismo, inactividad física, dislipidemia, enfermedad cardiovascular previa, número de fármacos antihipertensivos en uso, y lecturas de la PA en el consultorio y ambulatoria las 24 horas del día, el patrón de inmersión no es un modelo predictor independiente del punto final compuesto (HR 1,74) y de mortalidad cardiovascular (HR 2,31). En el análisis de subgrupos, la reducción (HR 1,71) y volvió a (HR 1,89) fue predictor  de patrón de inmersión del total de los eventos cardiovasculares. El efecto de la inmersión sin patrón en el pronóstico cardiovascular fue mayor en los pacientes más jóvenes y en aquellos con cierta HR".

Los autores concluyeron: "La variabilidad de los patrones nocturnos de PA proporcionan valiosa información para la estratificación pronóstica de riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes con HR, más allá de otros factores de riesgo cardiovascular tradicionales y el promedio de PA ambulatoria".

Ahora que sabemos que un patrón de presión arterial que no baja por la noche es un marcador de mayor riesgo, estudios de intervención son necesarios para mostrar lo que tenemos que hacer para reducir ese riesgo.

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Arch Intern Med 169(9):874-880, 11 May 2009 © 2009 to the American Medical Association
Valor pronóstico de la presión arterial nocturna en la Reducción de la hipertensión resistente. Elizabeth Silaid Muxfeldt, Claudia Regina Lopes Cardoso, Gil Fernando Salles. Correspondencia a: Dr. Muxfeldt: bethmux@globo.com

Categoría: K. Cardiovascular. Palabras clave: presión arterial, hipertensión nocturna, hipertensión, hipertensión resistente, monitoreo de 24-horas de presión arterial, riesgo, eventos cardiovasculares, mortalidad de todas las causas, mortalidad cardiovascular, estudio observacional, journal watch.
Sinopsis editada por Dr Linda French, Toledo, Ohio. Colocado en Global Family Doctor 27 Mayo 2009. Traducido por Dr. César Brandt Toro, CEO WONCA-Iberoamericana-CIMF. Venezuela. Mayo 2009.

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